Opciones terapéuticas en acalasia
Abstract
La acalasia es un desorden de la motilidad esofágica de escasa frecuencia, caracterizado por la ausencia del peristaltismo y una relajación incompleta del esfínter esofágico inferior. Clínicamente, se presenta con disfagia, asociado baja de peso, dolor retroesternal, regurgitación alimenticia y neumonía aspirativa. El diagnóstico de esta patología se hace con manometría esofágica. La miotomía de Heller asociado a fundoplicatura, es el tratamiento de elección, y con menor recurrencia a largo plazo. La miotomía endoscópica peri-oral (POEM), es un procedimiento nuevo que se ha planteado como opción terapéutica menos invasiva, sin embargo aún faltan estudios para reconocer su real impacto.Keywords:
acalasia, terapia, Heller, POEMReferences
(1) Allaix ME, Patti MG. New Trends and Concepts in Diagnosis and Treatment of Achalasia. Cirugía Española. 2013; 91(6): 352–7.
(2) Li C, Tan Y, Wang X, Liu D. Peroral endoscopic myotomy for treatment of achalasia in children and adolescents. J Pediatr Surg. 2015; 50(1): 201–5.
(3) Li Q-L, Chen W-F, Zhou P-H, Yao L-Q, Xu M-D, Hu J-W, et al. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: a clinical comparative study of endoscopic full-thickness and circular muscle myotomy. J Am Coll Surg. 2013; 217(3): 442–51.
(4) Beck WC, Sharp KW. Achalasia. Surg Clin North Am. 2011; 91(5): 1031–7.
(5) Boeckxstaens GEE. Achalasia. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007; 21(4): 595–608.
(6) Moonen AJ, Boeckxstaens GE. Management of achalasia. Gastroenterol Clin North Am. 2013; 42(1): 45–55.
(7) Stavropoulos SN, Modayil R, Friedel D. Achalasia. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2013; 23(1): 53–75.
(8) Boeckxstaens GE, Zaninotto G, Richter JE. Achalasia. Lancet. 2014; 383(9911): 83–93.
(9) Von Renteln D, Inoue H, Minami H, Werner YB, Pace A, Kersten JF, et al. Peroral Endoscopic Myotomy for the Treatment of Achalasia: A Prospective Single Center Study. Am J Gastroenterol. 2011; 107(3): 411–7.
(10) Chen W-F, Li Q-L, Zhou P-H, Yao L-Q, Xu M-D, Zhang Y-Q, et al. Long-term outcomes of peroral endoscopic myotomy for achalasia in pediatric patients: a prospective, single-center study. Gastrointest Endosc. 2015; 81(1): 91–100.
(11) Pandolfino JE, Kwiatek MA, Nealis T, Bulsiewicz W, Post J, Kahrilas PJ. Achalasia: a new clinically relevant classification by high-resolution manometry. Gastroenterology. 2008; 135(5): 1526–33.
(12) Bassotti G, Annese V. Pharmacological options in achalasia. Aliment Pharmacol Ther. 1999; 13(11): 1391–6.
(13) Ruiz Cuesta P, Hervás Molina AJ, Jurado García J, Pleguezuelo Navarro M, García Sánchez V, Casáis Juanena LL, et al. Pneumatic dilation in the treatment of achalasia. Gastroenterol Hepatol. SEGO; 2013 ;36(8): 508.
(14) Rebecchi F, Giaccone C, Farinella E, Campaci R, Morino M. Randomized controlled trial of laparoscopic Heller myotomy plus Dor fundoplication versus Nissen fundoplication for achalasia: long-term results. Ann Surg. 2008; 248(6): 1023–30.
(15) Tank AK, Kumar A, Babu TLVDP, Singh RK, Saxena R, Kapoor VK. Resectional surgery in achalasia cardia. Int J Surg. 2009; 7(2): 155–8.
(16) Torres-Villalobos G, Martin-Del-Campo LA. Surgical treatment for achalasia of the esophagus: Laparoscopic heller myotomy. Gastroenterol Res Pract. 2013; 2013.
(17) Teitelbaum EN, Hungness ES. Peroral endoscopic myotomy periprocedural evaluation: Predicting and measuring outcomes. Tech Gastrointest Endosc. Elsevier; 2013; 15(3): 135–9.
(18) Von Renteln D, Fuchs KH, Fockens P, Bauerfeind P, Vassiliou MC, Werner YB, et al. Peroral endoscopic myotomy for the treatment of achalasia: An international prospective multicenter study. Gastroenterology. Elsevier, 2013; 145(2): 309–11.e3.
(19) Inoue H, Minami H, Kobayashi Y, Sato Y, Kaga M, Suzuki M, et al. Peroral endoscopic myotomy (POEM) for esophageal achalasia. Endoscopy. 2010; 42(4): 265–71.
